2025年04月29日
醫生為患者艾灸。
腦卒中，中醫俗稱“中風病”。該病的基本病機由正氣虧虛、勞倦內傷等引起氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻，主要臨床表現為突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木。
中藥在腦卒中疾病中的應用
根據中醫辨證論治，中風病分為中臟腑、中經絡。
1.中臟腑
（1）痰熱內閉證
癥見：痰鳴漉漉、面白唇暗、肢體癱軟、手足不溫、二便自遺、舌質紫暗、苔白膩、脈沉滑緩。
治法：清熱化痰，醒神開竅。
推薦方藥：羚羊角湯加減，或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。
（2）元氣敗脫證
癥見：頭腦混亂、目合口開、四肢松懈癱軟、肢冷汗多、二便自遺、舌卷縮、舌質紫暗、苔白膩、脈微欲絕。
治法：益氣，回陽，固脫。
推薦方藥：急予參附湯加減頻頻服用。
2.中經絡
（1）風痰阻絡證
癥見：肢體偏癱、麻木，頭暈目眩，痰多而黏，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
治法：熄風，化痰，通絡。
推薦方藥：化痰通絡湯加減、半夏白術天麻湯合桃紅四物湯加減。
（2）痰熱腑實證
癥見：肢體偏癱、麻木，言語不利，飲水嗆咳，腹脹便干，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或僅偏癱側脈弦滑。
治法：化痰通腑。
推薦方藥：星蔞承氣湯加減、大承氣湯加減。
（3）陰虛風動證
癥見：肢體偏癱、麻木，言語不利，口角歪斜，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細。
治法：滋陰熄風。
推薦方藥：鎮肝熄風湯加減。
注意：部分患者在此基礎上辨證屬于肝陽上亢證，治療宜以平肝熄風為主，推薦方藥為天麻鉤藤飲加減。
（4）氣虛血瘀證
癥見：肢體偏癱、麻木，言語不利，口角歪斜，面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，苔白膩有齒痕，脈沉細。
治法：益氣活血。
推薦方藥：補陽還五湯加減、益氣通脈丸（周口市中醫院制劑，臨床應用多年，有較好的穩定性及較少的毒副作用，能明顯改善中風病患者的臨床癥狀）。
3.常見變證
（1）呃逆
呃聲短促不連續，神昏煩躁，舌質紅或紅絳，苔黃或少苔，脈細數，可用人參粳米湯加減。
呃聲洪亮有力，口臭煩躁，神昏譫語，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃，脈滑數或弦滑。可用大承氣湯加減。若服藥后煩熱癥狀減輕，仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯治療。
（2）嘔血
嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質紅，苔薄黃，或少苔、無苔，脈弦數。可用犀角地黃湯加減，或用云南白藥或三七粉、生大黃粉等鼻飼。
康復在腦卒中疾病中的應用
腦卒中后常遺留運動障礙、言語不清、吞咽困難等問題，中醫特色治療技術作為現代康復醫學的重要補充，在腦卒中康復中發揮著獨特作用，可助力患者功能恢復。
1.推拿療法：中醫推拿以經絡理論為基礎，通過專業手法，刺激穴位及肌肉群，可緩解患者肢體痙攣、改善血液循環。針對中風后偏癱，可采用揉捏、點按等手法，結合關節松動術，有效預防患者肌肉萎縮、促進運動功能恢復。
2.針灸治療：通過刺激特定穴位（如百會、合谷、足三里等），調節患者神經系統功能，激發神經可塑性。
3.艾灸療法：溫灸關元、氣海等穴位，提升患者陽氣，改善卒中后疲勞及免疫力低下。
4.中藥熏洗治療：通過辨證選用活血通絡中藥，煎煮后熏蒸患肢，可消腫止痛、緩解痙攣、促進患者運動能力和感覺恢復。
5.中醫定向透藥療法：通過現代化離子導入技術，將中藥有效成分精準滲透至病灶，實現活血化瘀、通經活絡的靶向治療，兼具傳統藥效與現代精準性，可減少患者全身用藥副作用并提升康復效果。
6.穴位貼敷：將中藥貼敷于涌泉、神闕等穴位，調節氣血運行，改善便秘、失眠等并發癥。
7.中藥直腸滴入：通過腸道直接吸收藥物有效成分，快速發揮中藥醒腦開竅、通腑泄熱作用，常用于中風急性期的患者，可改善意識障礙、便秘及腸道功能紊亂，提升用藥安全性和療效。
中醫強調“辨證施治”，康復醫師會根據患者癥狀、舌脈及疾病所在階段制訂個性化方案。臨床數據顯示，在早期治療時使用中醫康復，可提升患者30%以上的生活自理能力恢復率。（周口市中醫院 王濤杰 高中亮 肖釋）
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