2024年10月29日
疼痛是一種常見臨床癥狀，已經被列為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五大生命體征。疼痛不僅可以導致人體各器官系統的功能和狀態發生改變，還會導致一系列精神心理障礙。那么，疼痛有哪些性別差異？哪些人群應重點關注疼痛問題？疼痛怎么治療？下面就讓我們一起來了解一下。
疼痛的性別差異
一些疾病和疼痛是男性或女性獨有的，如女性的痛經和生產痛。一些以疼痛為主要癥狀的疾病在發病率上也有性別差異，如痛風、強直性脊柱炎在男性患者中多發。
男性和女性對疼痛的感知也有區別。女性對疼痛的敏感性更高、痛閾更低、耐受性也更差，這和女性的性激素、大腦結構、染色體、社會心理因素有關。
女性有生理周期，器官較小，體脂率也更高，這使得有些止痛藥的藥效因性別而不同。例如，女性需要服用更大劑量的布洛芬才能獲得與男性相同的止痛效果。此外，在止痛藥的副作用上，男女也有差異，如女性服用阿片類藥物發生惡心嘔吐的概率更高。
在非藥物療法方面，也有研究表明性別差異可能影響疼痛的緩解效果。心理干預、放松技巧可能對女性緩解疼痛更有效，而男性可能更需要行為干預和教育來提高對疼痛的認識和處理能力。
中老年人要關注帶狀皰疹后神經痛
慢性疼痛作為困擾中老年人的最常見病種，發病率極高。然而，多數中老年人對于發生疼痛的風險認知仍然不足。疼痛科常見的中老年人疼痛，除了膝關節疼痛、膝后肌肉疼痛、心絞痛這樣的缺血性疼痛等外，還有帶狀皰疹引起的后神經痛。
帶狀皰疹（俗稱纏腰龍、蛇纏腰等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。超過90%的成人體內潛伏有這種病毒。隨著年齡增長，人體免疫功能逐漸下降，病毒會被激活，引發帶狀皰疹。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，而年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。
一般來說，患有慢性疾病或者隱匿性疾病的患者更容易得帶狀皰疹，疼痛持續時間更長、更嚴重，治療也更難。當慢性疾病（如心血管疾病）遇上帶狀皰疹，還可能使中老年人面臨更大的健康風險。因此，我們需要給予帶狀皰疹足夠的重視，做到早發現、早診斷、早治療。尤其是中老年人，還需重視其他慢性病、基礎病、隱匿性疾病的篩查，主動做好預防。
預防感染性疾病 做好個性化治療
秋冬季節來臨，氣溫逐漸降低，寒氣更易侵襲人體。這一時期，人們需要更加重視流感、肺炎、帶狀皰疹等的發病風險。中老年人和慢性基礎性疾病患者應盡早接種流感疫苗、肺炎疫苗和帶狀皰疹疫苗。但在接種帶狀皰疹疫苗前應注意禁忌證。免疫功能缺陷或者免疫抑制疾病患者，應盡量避免接種減毒疫苗，優先選擇滅活疫苗或重組疫苗。
若已患有疾病，且感受到了疼痛，免除疼痛是患者的基本權利。規范化疼痛治療可有效消除疼痛，減少止痛藥物的不良反應，提高疼痛患者的生活質量。
治療疼痛的常見方法有藥物治療、物理治療和手術治療。常用的鎮痛藥物有非甾體抗炎藥、弱阿片類藥、強阿片類藥、抗神經痛藥、抗焦慮抑郁藥等。常用的物理治療方法包括體外沖擊波、熱療、牽引等。手術治療多為微創介入治療，如神經阻滯術、射頻熱凝術、膠原酶化學溶盤術等。鎮痛方法雖多，但患者一定要根據具體情況進行個體化選擇。
中醫藥作為中華民族的瑰寶，在疼痛治療方面也有著豐富的臨床實踐經驗和良好的成效。中醫鎮痛的常用方法可分為內治法和外治法。內治法需根據中醫證候辨證施治。外治法包括針灸、中藥熱敷、中藥塌漬、推拿、拔罐、刮痧等。
（記者 鄭偉元 整理）
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