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□記者 劉偉 鄭偉元 文/圖

縣級醫院實時會診、線上分析報告，鄉衛生院醫技提升、服務到家，村衛生室巡診上門。近年來，我市強力推進公立醫院改革與高質量發展，依托醫共體建設，構建就醫診療新格局，基層群眾“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的美好愿景正變為現實。

鄉間有專家 日常小病不進城

“我心臟不舒服好些年了，以往都去縣醫院看病復查，現在在鄉衛生院就能看，方便多了。哪里看得好、收費便宜，俺就去哪。”8月15日一早，村民王秀英到鄲城縣虎崗鄉衛生院就診，不大的院落已被就診群眾的三輪車塞得滿滿的。該鄉衛生院2023年的門診量達到79842人次，住院量為3351人次，相比2019年翻了一倍。

患者愿意到鄉衛生院就診，關鍵在于醫療技術水平的提升。虎崗鄉衛生院加入鄲城縣第一醫療健康服務集團（醫共體）幾年來，醫共體為其引進縣聘鄉用人才20人、救護車2輛，還有CT、DR、彩超等大型設備。此外，醫共體總醫院（鄲城縣人民醫院）還開通了24小時遠程會診系統，為鄉衛生院患疑難雜癥的群眾及時提供服務。“經過幫扶，我們已可開展闌尾切除術等常見外科手術，‘鄉衛生院外科無用’的時代一去不復返了！”虎崗鄉衛生院院長朱一帆笑著說。

沈丘縣第一醫療健康服務集團所轄的付井鎮衛生院同樣得到了醫共體的大力支持。和以往只能看頭疼發熱等簡單內科疾病的鄉衛生院不同，該鎮衛生院現已擁有疼痛科、骨科、眼科等18個臨床科室，達到了二級醫院標準，年門診量達20萬人次。

“鄉衛生院如果沒有患者，醫共體改革就不算成功。我們向鄉衛生院大力輸送人才、設備，開設各類專科，就是為了將患者留在基層醫療機構，切實方便基層群眾求醫問藥。”沈丘縣人民醫院院長王偉介紹，沈丘縣第一醫療健康服務集團所轄的15個鄉鎮衛生院門診量2023年同比增長40%以上，真正實現了讓基層群眾在家門口看上病、看好病。

醫技下沉 減輕患者就醫負擔

一般人群可以到鄉衛生院就診，行動不便的患者怎么辦？虎崗鄉衛生院作為家庭病床服務市級試點，率先實現了將醫療服務送到群眾家中。

“冠心病、高血壓、糖尿病，我得了這么多病，看病既不用出門，到現在也沒花一分錢，這家庭病床可真是好啊。”近日，70多歲的村民朱翠云在家接受虎崗鄉衛生院家庭病床醫生的診治時，激動地對記者說。朱翠云的管床醫生董醫生介紹，該鄉衛生院自今年1月開展家庭病床服務以來，現已建床41張。“家庭病床的醫保報補比例和住院一樣，而且患者可以到撤床時再付費結算，大大減輕了患者的經濟負擔。”董醫生說。

家庭病床醫生每周到患者家中巡診一次到兩次，不去的時候患者的身體狀況誰來保障？鄲城縣第一醫療健康服務集團巧妙地將家庭醫生簽約服務納入其中，以簽約村醫上門巡診解決了這一問題。在面向家庭病床患者的同時，該集團融合縣、鄉、村三級醫務人員和專科醫生組成“3+X”簽約服務團隊，為簽約群眾提供全方位、全生命周期的健康服務。

除鄲城縣外，沈丘縣也在如火如荼地開展家庭醫生簽約服務。沈丘縣第一醫療健康服務集團統計數據顯示，該集團轄區常住人口簽約率2023年已達84.3%，重點人群實現全覆蓋，健康管理服務由家庭醫生全方位、多渠道開展。

“在以家庭醫生提升群眾健康素養、做好基礎疾病防治的同時，我們也在積極緩解群眾看病貴的問題。”王偉介紹，目前，沈丘縣已將村衛生室藥品納入集采藥品管理，參保群眾在村衛生室購買藥品可報銷60%的費用，加之鄉衛生院門診住院各項報補政策的落實落地，沈丘縣第一醫療健康服務集團2023年患者診療次均費用同比下降25.4%，醫保報補比例達到66%，住院患者轉診率下降至23.1%，讓群眾在看病方便的同時還得到了實惠。

縣域一體 聚焦急病慢病防治

在醫共體改革過程中，以信息化手段構建急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，是推動公立醫院高質量發展的重要引擎和有力支撐。我市各縣域醫共體“各顯神通”，在基層群眾急重慢病防治方面取得了突破。

在鄲城縣第一醫療健康服務集團醫共體大樓二樓最西側，一個不起眼的房間卻“暗藏玄機”——這里是該醫共體的24小時綜合調度平臺。該平臺可提供院前、院中、院后服務105項，自2020年2月正式運行以來，累計服務群眾40.35萬人次。

依托綜合調度平臺和各鄉鎮衛生院的5G院前急救體系，鄲城縣第一醫療健康服務集團已形成完善的胸痛患者救治網絡。“胸痛患者僅需7分鐘就可到鄉衛生院就診，通過縣級專家遠程診治，患者從入院到接受介入手術平均用時僅43.7分鐘，比國家標準縮短51.4%，極大提升了患者的早期救治率。”鄲城縣第一醫療健康服務集團黨政辦公室主任王宏偉說。

在各類急危病癥中，與胸痛一樣兇險的就是卒中。沈丘縣第一醫療健康服務集團將卒中哨點部署至轄區434個村衛生室，疑似卒中患者10分鐘內即可到鄉衛生院接受溶栓治療，1小時內到沈丘縣人民醫院接受治療。2023年，該集團成功為500余例卒中患者開展早期治療，保全了他們的生命和行動能力。

除急病重病，醫共體建設還著眼于高血壓、糖尿病等慢性病，積極構建慢病防治體系。僅虎崗鄉衛生院就已為4000余名高血壓患者發放了免費高血壓治療藥品，并對他們進行一對一建檔和長期隨訪。“我在這拿了一個療程的藥，給錢他們也不要，醫生還提醒我要注意身體、規律生活，真是好醫生、好政策。”前來就診的村民王翠蘭說。

據悉，我市整合縣、鄉、村三級資源，現已組建22個緊密型縣域醫共體，建立一體化、協同化、集團化的醫療服務體系，“縣帶鄉、鄉管村、縣聯省市”，實現互促發展。市衛生健康委主任胡國勝表示，我市將持續以“市強、縣優、鄉活、村穩”為目標，以醫共體建設為牽引，構建優質高效的醫療衛生服務體系，全面提升基層群眾的就醫幸福感、獲得感。③2