2024年07月02日
6月25日，用于長期體重管理的司美格魯肽在中國獲批上市，引發巨大關注。這種“減肥針”的原理是什么？誰都可以打嗎？有啥不良反應？針對大眾關注的一系列問題，相關專家進行了解答。
打“減肥針”真能減肥嗎？
據專家介紹，目前流行的“減肥針”其實是一類降糖藥：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，通過激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式，刺激胰島素分泌并抑制胰升糖素分泌，同時增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取，抑制肝臟葡萄糖的生成，從而發揮降糖作用。
我國市面上目前有利拉魯肽、艾塞那肽、洛塞那肽、司美格魯肽、度拉糖肽、利司那肽、貝那魯肽7種GLP-1受體激動劑，按給藥次數可分為日制劑（每日注射一次）和周制劑（每周注射一次）。最近火出圈的一周打一次的“減肥針”，就是GLP-1受體激動劑周制劑司美格魯肽。
研究發現，GLP-1受體激動劑除了有降糖作用，還能減重、縮小腰圍、降血壓，對心血管系統及腎臟有益，主要通過抑制食欲、增加飽腹感、延緩胃排空及胃腸蠕動，減輕饑餓感、減少熱量攝入，進而實現減重的目的。利拉魯肽是全球首個獲批用于治療肥胖的GLP-1受體激動劑。對不伴糖尿病的超重/肥胖受試者，注射利拉魯肽后體重降幅可達8%。注射司美格魯肽人群的體重降幅最高達18%。需要注意的是，使用這類藥物時要配合健康飲食、合理運動。有臨床試驗顯示，一旦停藥，減重效果就會減弱甚至出現反彈。
哪些人可以打“減肥針” ?
2023年6月，國家藥品監督管理局批準利拉魯肽（利魯平）注射液用于成年患者的長期體重管理，適用于初始BMI（體重指數）≥30千克/平方米（肥胖）或≥27千克/平方米（超重），并伴有至少一種體重相關并發癥（如高血壓、2型糖尿病或血脂異常）的成年患者。同年7月，貝那魯肽注射液獲批用于成年患者的體重管理，適用于初始BMI≥28千克/平方米或BMI≥24千克/平方米，伴隨至少一種體重相關并發癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等）的成年患者。今年，國家藥品監督管理局批準了用于長期體重管理的司美格魯肽注射液（諾和盈）在中國的上市申請，這是全球首個且目前唯一用于長期體重管理的GLP-1受體激動劑周制劑，用于初始BMI≥30千克/平方米（肥胖）或BMI在27千克/平方米～30千克/平方米（超重）且伴有至少一種與超重相關并發癥的成年患者。
由此可見，作為“減肥針”使用的GLP-1受體激動劑有特定的適用人群。肥胖或者超重的定義是有專業標準的。
哪些人不能打“減肥針”?
專家提醒，“減肥針”并非人人能打。“減肥針”是一種處方藥物，對GLP-1受體激動劑成分過敏者禁用；有甲狀腺髓樣癌個人史或者家族史，或2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者禁用；妊娠期、哺乳期人群及18歲以下人群不適用；懷疑或確診為胰腺炎的患者不應使用；有胰腺炎病史人群慎用等。具體情況要咨詢專業醫師。
專家說，“減肥針”有一定的副作用，惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、消化不良、疲乏、低血糖等癥狀較為常見，偶見膽囊炎、蕁麻疹、腎損害等情況。
“如果有減重需求和使用‘減肥針’意愿的，請在醫生專業評估、指導下注射，循序漸進調整劑量并定期隨訪，保證用藥安全。”專家提醒。
（據《醫藥衛生報》）
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