□記者 鄭偉元

本報訊 9月26日，記者從國家衛健委官網了解到，國家衛健委和國家疾控局于近日發布《狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）》（以下簡稱《規范》），為進一步做好狂犬病暴露預防處置工作提供了最新依據。

《規范》優化了傷口處置措施，增加了消毒劑使用種類，進一步細化傷口閉合要求，同時要求醫護人員應在綜合暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔等因素的基礎上對傷口進行區別處理。

在疫苗接種方面，《規范》優化了首次暴露后的疫苗接種程序，在原5針暴露后免疫程序（即在暴露后的第0、3、7、14、28天分別接種1針狂犬疫苗，共5針）的基礎上，新增已批準使用并有相應疫苗產品的“2-1-1”免疫程序（即在暴露后的第0天接種2針狂犬疫苗，并在第7天、21天分別接種1針狂犬疫苗，共4針）。《規范》還明確了接種部位，要求2歲及以上傷者應在上臂三角肌處接受肌內注射；2歲以下嬰幼兒則應在大腿前外側接受肌內注射，避免臀部注射。

如果在首次暴露的基礎上又出現了再次暴露，該怎么接種疫苗呢？《規范》明確，若再次暴露發生在免疫接種過程中，應繼續按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種；全程接種完畢后3個月內再次暴露，一般不需加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露，應于第0天、第3天分別接種1針狂犬病疫苗，共2針。

《規范》要求，若受傷嚴重，傷者除了要接種狂犬病疫苗外，還要接種“狂犬病被動免疫制劑”。若被高危動物嚴重咬傷、抓傷，還要考慮感染破傷風的風險。如需同時接種狂犬病疫苗和破傷風疫苗，應分別在左、右上臂三角肌接受注射；如確需在同側三角肌接受注射，注射部位需間隔至少2.5厘米。②18