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2025年04月11日
第07版:周口醫(yī)保 PDF版

鹿邑縣醫(yī)療保障局

厚植為民情懷 彰顯醫(yī)保“溫度”

□記者 邱一帆 通訊員 王軍權(quán)

2024年以來,鹿邑縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦民生福祉、服務(wù)增值、系統(tǒng)集成,推動醫(yī)療保障更加普惠共享、醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡、醫(yī)藥服務(wù)更加協(xié)同聯(lián)動,全力為人民群眾撐起“健康傘”。

聚焦民生福祉,醫(yī)療保障更加普惠共享

抓緊抓實(shí)參保擴(kuò)面工作。鹿邑縣醫(yī)療保障局高位推進(jìn)全民參保工作,堅(jiān)持精準(zhǔn)施策,持續(xù)鞏固擴(kuò)展城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面。據(jù)了解,2025年度,鹿邑縣居民醫(yī)保參保率93.94%,中小學(xué)生參保人數(shù)達(dá)到24.29萬人。

構(gòu)建“普惠型”醫(yī)保體系。鹿邑縣醫(yī)療保障局扎實(shí)做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作,困難群眾醫(yī)療救助待遇實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。據(jù)統(tǒng)計(jì),2024年,鹿邑縣累計(jì)支出醫(yī)療救助費(fèi)用4245萬元;實(shí)現(xiàn)村級門診報補(bǔ)全覆蓋,村級門診報補(bǔ)68.39萬人次,基金統(tǒng)籌支付891.33萬元,群眾醫(yī)保報銷難問題得到有效解決。“現(xiàn)在政策越來越好了,在村里看病買藥都能報銷,實(shí)實(shí)在在地減輕了我們的經(jīng)濟(jì)壓力。”鹿邑縣穆店鄉(xiāng)張店村村民胡老漢說。

落細(xì)落實(shí)待遇保障政策。鹿邑縣醫(yī)療保障局積極落實(shí)門診報補(bǔ)政策,推行“4234”工作機(jī)制和“三統(tǒng)三保”工作機(jī)制,由群眾“跑上來”變?yōu)闃I(yè)務(wù)“沉下去”。截至2024年12月底,鹿邑縣506家定點(diǎn)村衛(wèi)生室全部開通城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù),503家定點(diǎn)村衛(wèi)生室采購集采藥品;定點(diǎn)村衛(wèi)生室采購醫(yī)保目錄內(nèi)用藥1022個品種,集采藥品408個品種。

聚焦服務(wù)增值,醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡

全力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算改革。據(jù)統(tǒng)計(jì),鹿邑縣參保居民跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率從2023年的70.31%,提升到2024年的81.28%;參保居民省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率從2023年的72.22%,提升到2024年的83.76%,有效解決異地就醫(yī)群眾“折返跑”“多地跑”等堵點(diǎn)難點(diǎn)。同時,鹿邑縣有序擴(kuò)大門診慢特病病種跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)范圍。目前,鹿邑縣人民醫(yī)院、鹿邑縣中醫(yī)院等10家定點(diǎn)醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)跨省門診慢特病直接結(jié)算,可實(shí)時獲取患者慢特病信息,提供合理診療服務(wù),減輕群眾異地就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。

全域打造“順心辦”服務(wù)標(biāo)桿。鹿邑縣醫(yī)療保障局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉,梳理六大項(xiàng)醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),四大項(xiàng)醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下沉至村(社區(qū))。鹿邑縣醫(yī)療保障局適時開設(shè)“潮汐窗口”,有效減少群眾等待時間;增設(shè)醫(yī)保服務(wù)專線,整合優(yōu)化多條咨詢熱線,至今已為8萬余人次提供咨詢服務(wù)和業(yè)務(wù)辦理服務(wù),咨詢類辦件零投訴、零差評;持續(xù)提供“午間無休”和“延時下班”服務(wù)。

2024年,鹿邑縣醫(yī)保部門辦結(jié)新生兒出生一件事、生育津貼“免申即享”、慢性病待遇申報網(wǎng)上辦等民生實(shí)事3000余件次。其中,新生兒出生一件事聯(lián)辦2361人。

全面宣傳政策,傳播“醫(yī)保聲音”。鹿邑縣醫(yī)療保障局推動建設(shè)醫(yī)療保障主題公園,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策宣傳“零距離”。鹿邑縣醫(yī)療保障局精心策劃并拍攝了一系列以身邊故事為藍(lán)本的醫(yī)保政策宣傳微短劇,邀請當(dāng)?shù)厝罕姟⒒鶎庸ぷ魅藛T、醫(yī)保工作人員擔(dān)任主演,利用“熟人效應(yīng)”吸引群眾的注意力。鹿邑縣醫(yī)療保障局大力推廣“鹿邑縣醫(yī)療保障局”微信公眾號,設(shè)置異地就醫(yī)備案、新生兒參保、居民醫(yī)保繳費(fèi)通道等子菜單,引導(dǎo)群眾線上辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。截至目前,“鹿邑縣醫(yī)療保障局”微信公眾號關(guān)注人數(shù)5萬多人,先后2次入選2024年河南政務(wù)微信影響力月(季度)榜(微信公眾號)前20名。

聚焦系統(tǒng)集成,醫(yī)藥服務(wù)更加協(xié)同聯(lián)動

藥品耗材集采工作提質(zhì)增效。鹿邑縣醫(yī)療保障局持續(xù)鞏固已落地藥品耗材集采工作成果。2024年,鹿邑縣集采藥品采購量約6493萬(片/支),采購金額8161萬元,實(shí)現(xiàn)惠減醫(yī)保基金1.2億元。

醫(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn),DRG(住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi))支付方式改革更加扎實(shí)。截至2024年12月底,鹿邑縣DRG付費(fèi)已實(shí)現(xiàn)病種覆蓋率89.2%以上,基金覆蓋率76.5%以上。鹿邑縣患者住院次均就醫(yī)費(fèi)用4956元,較2023年同期降低387元,同比降低8.47%,醫(yī)保費(fèi)用不合理增長得到有效抑制。

“下一步,我們將持續(xù)鞏固醫(yī)保待遇保障,構(gòu)建多層醫(yī)保體系;織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),全力維護(hù)醫(yī)保基金安全;加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè),持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能,精準(zhǔn)對接群眾需求,切實(shí)讓群眾感受到醫(yī)保‘溫度’。”鹿邑縣醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

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