2024年08月21日
第04版:示范區(qū)新聞 PDF版

筑起醫(yī)保基金監(jiān)管“防火墻”

本報訊 (記者 姬慧洋 通訊員 魏煜楓) 今年以來,市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)就業(yè)促進和醫(yī)療保障局積極推進智能場景監(jiān)控系統(tǒng)應用工作,已完成13家定點醫(yī)藥機構、89家定點村衛(wèi)生室智能場景監(jiān)控系統(tǒng)建設任務,已對“雙通道”定點零售藥店全面實行購藥場景監(jiān)控。

智能場景監(jiān)控系統(tǒng)的應用,對提高醫(yī)保基金使用效率、維護醫(yī)保基金安全、促進醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展具有十分重要的意義。為進一步提高醫(yī)保基金監(jiān)管水平,有效保障醫(yī)保基金安全合規(guī)使用,促進醫(yī)藥機構規(guī)范化運營,維護廣大參保人的權益,示范區(qū)就業(yè)促進和醫(yī)療保障局積極推進智能場景監(jiān)控系統(tǒng)應用,構建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的醫(yī)保基金安全防控機制,促使轄區(qū)定點醫(yī)院提高自律性、自控力,主動規(guī)范醫(yī)療行為。

“傳統(tǒng)的監(jiān)管方式往往依賴于事后審查,而智能場景監(jiān)控系統(tǒng)的應用可加強對醫(yī)保基金使用行為的實時動態(tài)跟蹤,實現事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控,大大提升監(jiān)管的前瞻性和及時性。”示范區(qū)就業(yè)促進和醫(yī)療保障局相關負責人介紹,“我們依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,構建醫(yī)藥服務場景線上線下聯(lián)動、全方位覆蓋的一體化監(jiān)控體系。運用人工智能、生物識別、大數據等技術,借助智能場景監(jiān)控醫(yī)保服務終端、便攜式認證服務終端等智能感知設備,按照‘寓監(jiān)管于無形、寓監(jiān)管于服務’的思維,對定點醫(yī)藥機構的醫(yī)藥服務行為、參保人的就醫(yī)購藥行為等進行實時監(jiān)控,筑起了醫(yī)保基金監(jiān)管‘防火墻’,守好了群眾的‘看病錢、救命錢’。”

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