胎兒四維（實時三維）超聲檢查是一種無創影像檢查技術，診斷劑量暫未發現會對孕婦及胎兒造成不可逆傷害。胎兒四維超聲檢查相對于傳統檢查有實時查看胎兒動態的功能，父母可以通過屏幕目睹胎兒在孕婦肚子里的動作，非常直觀。

胎兒四維超聲檢查不僅能夠顯示胎兒的實時動態影像，更為重要的是能夠多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發育情況，提供胎兒形態結構方面的信息，為診斷部分胎兒先天性畸形提供準確的科學依據，所以胎兒四維超聲檢查又叫“胎兒大排畸”。

當然，超聲檢查雖然能夠發現多種胎兒畸形，但受限于超聲技術的局限性，超聲檢查診斷意見不能完全等同于病理診斷。孕婦和胎兒的多種因素可能影響超聲檢查對胎兒畸形的診斷，如孕婦腹壁厚度、妊娠月份、胎兒體位和活動、羊水量、超聲偽像及胎兒骨骼聲影等。此外，按照《中國醫師協會超聲醫師分會產前超聲檢查指南》規定，超聲檢查診斷符合率也不可能達到100%。目前，胎兒耳、趾、指、甲狀腺畸形及Ⅰ度唇裂、Ⅰ度軟腭裂、小的房室間隔缺損等尚不能通過超聲檢查有效篩查。超聲檢查也不能篩查出胎兒染色體畸形及智力異常。胎兒性別及外生殖器等有關問題雖在篩查范圍之內，但根據現有法律法規不能告知父母。

胎兒在發育過程中，不同的畸形可出現在不同的時期，部分畸形還會隨孕周增大而變化。一次檢查未發現胎兒畸形，并不能保證胎兒在整個孕期都能正常發育。那么，胎兒四維超聲檢查什么時候做最好呢？一般來說，孕婦懷孕20～26周便可做胎兒四維超聲檢查，22～24周是檢查的最佳時間。此時胎兒的各個器官組織發育已趨完善，基本結構發育已經完成，胎兒的大小及羊水量適中，胎兒在宮內的活動空間較大，其骨骼回聲影響比較小，圖像也比較清晰，便于篩查畸形。雙胞胎的最佳檢查時間則為20～24周。如果胎兒四維超聲檢查做得太早，胎兒沒有發育完全，看不到發育畸形；如果做得太晚，胎兒被發現有嚴重畸形，就需要引產。所以，建議孕婦一定要在最佳的時間做胎兒四維超聲檢查。

（周口市中醫院 姚龍）