□記者 鄭偉元 邱一帆

“我得慢性胃炎十來年了，需要長期服藥。現在，在村衛生室看病拿藥都能報銷，很方便！”近日，沈丘縣北城街道西孫樓村村民崔旭英到村衛生室就診，通過人臉識別系統，就完成了城鄉居民醫保費用結算。

“你看，買一盒藥才花了1.7元，太便宜了。”崔旭英向記者展示她購買的膠體果膠鉍膠囊。據了解，該藥品市售價格約為15元，在村衛生室僅售4.3元，并可通過醫保報銷60%。

村衛生室是農村衛生服務網絡的最基層單位，與群眾的關系最密切。2023年6月，我市各醫共體創新推行村衛生室藥品“三統三保” 管理工作，全面落實村級門診統籌報補政策，推進國家集采藥品落地，在深化醫改的同時，解決農村群眾看病難、買藥貴問題。

市衛生健康委基層衛生科科長劉政杰介紹，“三統三保”是指以鄉鎮衛生院為單位，對所轄定點村衛生室門診用藥實行統一采購、統一結算、統一管理，保障廣大農村群眾用藥需求、保障各項資金安全透明、保障藥品出入流程嚴格規范，以具有地方特色的國家基本藥物制度實現農村群眾購藥“零差價”“零距離”。

在沈丘縣北城街道郭莊村衛生室，整潔的藥房內擺放著200多種藥品，適應證覆蓋基層常見病、慢性病。“我們根據需求上報藥品目錄及用量，鄉衛生院匯總后議價采購，配送企業定點送達，現在明確統一采購的藥品已有403種。”郭莊村衛生室村醫鄭崢嶸說。

低廉的藥品價格和實實在在的醫保報銷比例，提高了農村群眾到村衛生室看病的積極性，降低了就醫費用和醫保支出。下轄郭莊村衛生室的沈丘縣北郊鄉衛生院統計，實行“三統三保”后的5個月，衛生院所轄46家村衛生室的總門診量從以往的月均3500人次增加到8830人次，群眾就醫費用累計節省57.15萬元，醫保資金也節省了48.88萬元。2024年第一季度，北郊鄉衛生院所轄村衛生室總門診量同比增長437%，群眾就醫次均費用從去年同期的37.34元下降至11.51元，下降幅度達69.1%。

“藥品種類齊全了、采購價格下來了，看病的人就多了，我的收入也增加了不少，一個月能多掙1000多元。”鄭崢嶸很開心，“我們現在還可以先開藥、后結算。沒有了后顧之憂，我給大家看病的動力更足了。”

在滿足農村群眾購藥需求的同時，如何做好資金流程管理？據了解，我市各醫共體堅持“平臺采購、網上支付、集中監管”，專班專崗專人監測每人次就診費用、用藥數量等數據信息，并在月底完成藥品結算確認，次月下旬回款結算，確保“三統三保”藥品結算工作陽光進行，減輕醫藥企業墊資負擔。

“此外，我們依托周口市醫共體信息化管理平臺，上線基層醫療機構藥品管理系統，每一片藥品的‘進、銷、存’情況盡在掌握。”劉政杰說，目前，我市對各鄉鎮衛生院藥品管理人員進行了專業培訓，通過醫藥企業、配送公司、衛生院三方協調聯系機制，對藥品進行全鏈條監測管理，保障“三統三保”工作高質高標高效開展。

隨著醫共體信息化管理水平逐步提高，我市村衛生室門診統籌用藥“三統三保”管理工作出現了“兩升兩降”的良好局面，即門診人次和一般診療費明顯上升、困難群眾次均費用和基金總支出明顯減少。統計數據顯示，截至目前，我市6505個村衛生室已開通門診統籌直接結算；2023年全年就診量達569.52萬人次，次均自付醫療費用約17元，基本醫保支出9709.35萬元，大大減輕了農村群眾的就醫負擔。

據了解，目前，我市各醫共體正全力推動村衛生室納入藥品“三統三保”管理體系，更好地惠及農村群眾。我市將按照“促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理”的要求，不斷完善“三統三保”模式，實現“鄉鎮全覆蓋、銷售零加成、保障全方位”，讓農村群眾花最少的錢享受到優質、高效、便捷的醫療衛生服務。②19