2024年03月06日
本報(bào)訊 日前，周口市醫(yī)保局組織開展DRG付費(fèi)特病單議評(píng)審工作。此次評(píng)審共抽取60名專家，并將其分為10組,對(duì)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的2023年1至6月份4173份相關(guān)病歷進(jìn)行評(píng)審。
為做好此次特病單議評(píng)審工作，駐市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組將特病單議作為日常監(jiān)督的重點(diǎn)事項(xiàng)，充分發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展作用，緊盯醫(yī)保基金流向，確保醫(yī)保基金走到哪里，日常監(jiān)督就跟進(jìn)到哪里，前期圍繞病種分組、評(píng)審專家隨機(jī)抽取等環(huán)節(jié)，中期圍繞現(xiàn)場評(píng)審監(jiān)督、杜絕人情評(píng)審等事項(xiàng)，后期圍繞評(píng)審結(jié)果運(yùn)用等情況，開展全程監(jiān)督、跟進(jìn)監(jiān)督。
在全程監(jiān)督過程中，駐市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此次DRG付費(fèi)特病單議評(píng)審工作提出了具體要求。一是要提升政治站位，忠誠履行職責(zé)。特病單議是DRG付費(fèi)模式重要的糾錯(cuò)補(bǔ)償機(jī)制，旨在鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展新技術(shù)，提升服務(wù)能力；收治疑難重癥，防止推諉病人；規(guī)范診療行為，合理控制成本，對(duì)于保障參保患者的就醫(yī)權(quán)益具有十分重要的意義。評(píng)審專家和工作人員要提高思想認(rèn)識(shí)，高度重視，切實(shí)履職盡責(zé)，高質(zhì)量完成DRG付費(fèi)特病單議工作。二是要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，科學(xué)高效審核。評(píng)審專家要堅(jiān)持公平、公正、實(shí)事求是的原則，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、科學(xué)合理進(jìn)行評(píng)審，確保實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)補(bǔ)償。三是要嚴(yán)格遵守法紀(jì)，確保廉潔用權(quán)。要做到廉潔自律，服從工作安排，保守工作秘密，堅(jiān)決杜絕人情評(píng)審等違規(guī)違紀(jì)行為發(fā)生，不得擅自向被評(píng)審單位和未參加評(píng)審的任何人透露任何特病單議病例評(píng)審信息，不擅自發(fā)表涉及未公開的評(píng)審相關(guān)工作內(nèi)容。
下一步，駐市人社局紀(jì)檢監(jiān)察組將圍繞評(píng)審結(jié)果運(yùn)用，督促市醫(yī)保局把評(píng)審結(jié)果及時(shí)反饋給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高病案填報(bào)質(zhì)量，為持續(xù)深入推進(jìn)我市DRG支付方式改革提供堅(jiān)強(qiáng)有力的紀(jì)律保障。
（鄭偉元 郭昕）
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