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“您好！對于門診重癥慢性病申報，鄲城縣醫療保障局推行慢病快辦、特事特辦、難事幫辦服務。您提供的材料齊全，請稍等……”9月15日，鄲城縣巴集鄉譚寨行政村村民劉鐵黨來到巴集鄉醫療保障服務中心為其父親辦理重癥慢性病申報手續時，工作人員接過申報材料熱情地說。

不到一分鐘，劉鐵黨的申報材料被工作人員拍照上傳至“鄲城掌上醫保”APP等待審核。劉鐵黨離開半個小時后，工作人員打電話告訴他申報手續通過了專家評審，可即時享受相關醫保政策。接到電話的劉鐵黨感激地說：“謝謝！謝謝！我第一次辦申報手續，沒想到這么快就辦好了。”

國家醫療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，關乎全體人民的切身利益。2022年11月份以來，鄲城縣醫療保障局以黨的二十大精神為指引，在縣委、縣政府堅強領導下，在周口市醫療保障局具體業務指導下，積極探索，創新工作方式，在我市醫療保障領域首創推出“鄲城掌上醫保”APP，將醫保服務的方便性、快捷性發揮到了極致，使醫保事業更好地惠及廣大群眾。

數字賦能 構建基層醫保服務網

“鄲城掌上醫保”APP構建的基層醫保服務網既是有形的，又是無形的。說它有形，因為這個服務網由“鄲城掌上醫保”APP平臺、后臺管理系統組成；說它無形，因為這個服務網由村醫、鄉村干部、醫務人員、行業部門工作人員、醫保經辦人員等共同參與，服務如影隨形、觸手可及。

“‘鄲城掌上醫保’APP可隨時下載，里面的智能問答會及時回答群眾的提問。足不出戶，群眾就可辦理業務、查詢信息。”鄲城縣醫療保障局有關負責人告訴記者。

以往，群眾辦理醫保業務時，需到縣行政服務大廳排隊查詢業務辦理進度，導致群眾辦理醫保業務的體驗感很差，影響到他們對醫保服務的滿意度。

在這個數字化時代，怎樣闖出一條路子，既能讓群眾“少跑腿”、數據“多跑路”，又能減輕醫保經辦人員辦事程序上的沉重壓力？2022年11月份，鄲城縣醫療保障局上下一心、積極探索、集思廣益，決心把縣行政服務大廳醫保窗口“搬”到群眾手上，讓全縣137萬群眾在手機上就能辦理醫保業務。在鄲城縣醫療保障局和有關科技公司共同努力下，“鄲城掌上醫保”APP應運而生。“鄲城掌上醫保”APP實現醫保業務“網上辦”“掌上辦”。目前，鄲城縣醫療保障局對350名村醫和醫保經辦人員開展集中培訓，實現22個鄉鎮（街道）、523個村（社區）醫保經辦服務全覆蓋。

記者點開“鄲城掌上醫保”APP，只見里面有“醫保政策線上培訓”“服務群眾一對一”“待遇落實核查”“辦事指南”“政策宣傳面對面”“本地醫保繳費記錄查詢”“醫療救助查詢”“零星報銷查詢”等模塊。

在“醫保政策線上培訓”模塊，“鄲城掌上醫保”APP推送有線上醫保政策培訓專題課程，做到了醫保服務面對面、一對一。

在“服務群眾一對一”模塊，“鄲城掌上醫保”APP對群眾關注度較高的訴求，如異地就醫備案、參保繳費、待遇落實等，配備有智能問答功能，實現了“訴求有所問，必有所答”的目標。

在“待遇落實核查”模塊，群眾可以查詢醫療救助兜底、零星報補到賬、資助參保補貼、參保繳費登記等內容。

功能強大的“鄲城掌上醫保”APP，把縣行政服務大廳醫保窗口“搬到家里、裝進口袋、拿在手上”。

“我們的目標是讓醫保服務不再局限于某一窗口，而是通過網絡平臺，讓服務更加貼近群眾，確保群眾能夠隨時隨地獲取所需的服務，構建起更加智慧、高效的服務體系。”鄲城縣醫療保障局有關負責人說。

讓利惠民 搭建一座群眾“連心橋”

通過“鄲城掌上醫保”APP，鄲城縣醫療保障局除了將群眾最關心的醫保信息實時分享給他們，也將醫保政策的紅利迅速送達，切實增強了群眾的獲得感和幸福感，建立起一座與群眾溝通的橋梁。

為扎實開展“集采藥品進基層，醫保惠民‘零距離’”工作，鄲城縣醫療保障局依托“鄲城掌上醫保”APP，設置村級集采藥品線上采購模塊，建立集采進村報量直通車、使用直通車、全流程監管直通車，讓醫保政策紅利真正落實在基層、服務在基層、分享在基層。

“在集采藥品線上采購模塊，村醫可根據需求自主選購；醫保部門可全程跟蹤集采藥品在基層的報量和落實情況；群眾可看到國家集采藥品的種類和價格。‘鄲城掌上醫保’APP方便了你我他……”鄲城縣醫療保障局有關負責人說。

在巴集鄉段寨行政村衛生室，鹽酸二甲雙胍片、阿莫西林等6種集采藥品已經配備上架，價格呈斷崖式下降。

村醫段鵬告訴記者，“鄲城掌上醫保”APP推出前，集采藥品的使用狀態是“讓群眾使用，群眾才能使用”，“鄲城掌上醫保”APP推出后，集采藥品的使用狀態變為“群眾主動要求使用”。

集采藥品與集采前的藥品價格差別有多大呢？據統計數據顯示，國家第二批32個集采藥品平均降幅53%，最高降幅93%。尤其是糖尿病、前列腺疾病等常見慢性病藥品降幅較大，如降糖藥阿卡波糖從2.14元/片降至0.18元/片，降幅91.59%，治療前列腺疾病的醋酸阿比特龍片從139.77元/片降至11.9元/片，降幅91.46%。

段鵬以他配備的集采藥品某品牌阿莫西林為例，講解了集采藥品的價格變化。該品牌阿莫西林在集采前價格為10.42元/盒，集采后價格為1.73元/盒。門診統籌群眾購藥報銷比例為50%，到群眾手中后，每盒阿莫西林不到0.9元。由此可見，集采藥品讓群眾購藥負擔大幅下降。

據介紹，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數累計將達到363種，群眾會享受到更多集采藥品，受益更加明顯。

“目前，鄲城縣村級集采藥品達到61種。一種藥品在不在集采目錄上，群眾通過‘鄲城掌上醫保’APP就可查詢到。推廣‘鄲城掌上醫保’APP，能讓醫保政策紅利最大程度地惠及群眾。”鄲城縣醫療保障局有關負責人說。

為加大宣傳力度，鄲城縣醫療保障局制作了7期視頻，講解注冊“鄲城掌上醫保”APP流程和相關醫保政策，取得了良好效果。

權益保障 服務參保群眾“零距離”

鄲城縣醫療保障局充分利用“鄲城掌上醫保”APP各個模塊，讓群眾感受到醫保服務就在身邊。

2023年7月14日，鄲城縣醫療保障局推出“鄲城掌上醫保”APP重癥慢性病申報系統。在段寨行政村衛生室，段鵬通過視頻向記者演示他為幾位患者辦理重癥慢性病申報的情況。視頻顯示，村民段國紅（化名）不符合辦理條件，并給出了具體的原因；村民郭自英（化名）符合辦理條件，并配以情況說明和隨訪照片。通過“鄲城掌上醫保”APP，村民可以查詢各自重癥慢性病的申報情況。

“鄲城掌上醫保”APP可以讓群眾“少跑腿”、數據“多跑路”。段鵬感慨地說：“以前為村民辦理重癥慢性病申報，我要為他們復印各種證件，再到縣行政服務大廳醫保窗口辦理，路遠不說，還要經常排隊，很麻煩。現在好了，用‘鄲城掌上醫保’APP，省時省錢又省力。”

為進一步體驗重癥慢性病申報的快捷和公正，記者來到縣中醫院重癥慢性病評審工作辦公室。

重癥慢性病評審專家組成員郝鳳標表示，“鄲城掌上醫保”APP重癥慢性病模塊從申報到專家審核，再到確定錄入系統，相關人員實時在線的情況下，全程10分鐘即可辦理完畢。重癥慢性病申報實行專人審專病，只要符合條件，肯定可以審核通過，大家可以在網上進行監督。

“鄲城掌上醫保”APP推出前，重癥慢性病評審需要患者提供近期免冠證件照、身份證、戶口本、病歷復印件，專家集中評審后，于每月23日前交縣醫療保障局進行審核及信息錄入……如今，“鄲城掌上醫保”APP將這些繁瑣手續全部免除，重癥慢性病申報辦理時間從30個工作日縮短到5個工作日以內。特事特辦，最快10分鐘可辦結，醫保服務更顯人性化、高效化。

“‘鄲城掌上醫保’APP不僅使用方便，在維護群眾利益方面也發揮了很大作用。”郝鳳標說。

鄲城縣醫療保障局通過防返貧致貧監測預警系統大數據篩查，將當年累計支出超過預警線的重點人員導入“鄲城掌上醫保”APP，實現了與防返貧致貧監測系統信息共享，確保醫保服務精準對接。

人民至上 創造醫保服務新機制

構建智慧醫保平臺，服務永遠在路上。鄲城縣醫療保障局收集整理群眾“急難愁盼”問題，量化考核醫保隊伍服務能力和服務意識，在“鄲城掌上醫保”APP設立局長信箱留言模塊，傾聽民意，了解群眾最關心的事，真正打通為民服務的“最后一米”。

目前，鄲城縣醫療保障局持續優化后臺經辦和數據處理能力，將群眾各項業務辦理需求及時傳達給醫保經辦人員，確保服務質量高效；持續優化后臺服務體系，對前臺經辦遇到的各類問題及時回應，確保問題得到妥善處理；落實經辦服務下沉工作要求，實現管理向一線下沉、服務向一線延伸，不斷為群眾帶來快樂舒心體驗。

鄲城縣醫療保障局局長黃玉珍說：“我們持續增強醫保經辦人員的服務意識，讓他們在辦理業務的同時，深刻感受群眾的艱辛和需求，將群眾的事情視為自己的事情，積極解決問題，提升服務質效……”

優質服務無止境。黃玉珍告訴記者，下一步，鄲城縣醫療保障局會持續深化“構建基層醫保服務網、創新經辦服務下沉機制、搭建群眾‘連心橋’、服務群眾‘零距離’”四大服務理念，持續優化軟件模塊，打通群眾辦事痛點、堵點、難點，提供更加溫情、暖心、高效的服務，讓“鄲城掌上醫保”APP“快辦事、能辦事、辦成事”的服務深入人心，不斷推動全縣醫保事業高質量發展。③12