2023年09月06日
□記者 喬小納
腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，又稱腦血管意外，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，是由于腦供血?jiǎng)用}突然破裂或堵塞所導(dǎo)致。缺血性腦卒中就是我們所熟知的腦梗塞，在所有腦卒中患者中占85%，而出血性腦卒中就是人們常說的腦溢血或腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于其中一類。
腦卒中具有致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高“五高”特點(diǎn)，是威脅我國群眾健康的“頭號(hào)殺手”。
2015年6月，周口市中心醫(yī)院開啟卒中中心建設(shè)。8年以來，該中心組織架構(gòu)不斷完善、工作體系不斷健全、救治流程不斷優(yōu)化、技術(shù)水平不斷提高、醫(yī)療設(shè)備不斷完善，協(xié)同相關(guān)科室，打破病區(qū)的行政壁壘，優(yōu)化了腦卒中急診救治流程，在國內(nèi)首創(chuàng)了“三組一體的同心圓式卒中中心”“三級(jí)管理雙班制”的組織管理及架構(gòu)流程，取得“河南領(lǐng)先，全國前列”的地位，使更多卒中患者的生命得到挽救。
迅疾行動(dòng) 醫(yī)者匠心紓難題
近日，家住川匯區(qū)的王先生突然暈倒，幸好事發(fā)時(shí)他的妻子和孩子都在家。“爸，爸！”家人怎么呼喚也喚不醒他，并發(fā)現(xiàn)王先生已經(jīng)說不清楚話，急忙撥打“120”將其送往醫(yī)院。周口市中心醫(yī)院急診醫(yī)生初步診斷其為急性腦梗塞，隨即啟動(dòng)卒中急救“一鍵呼叫”系統(tǒng)，院內(nèi)卒中多學(xué)科救治小組立即全流程響應(yīng)。經(jīng)評(píng)估并對(duì)其進(jìn)行頭顱CT掃描后，醫(yī)生認(rèn)為王先生適合靜脈溶栓治療，征得其家人同意后，立即按規(guī)范對(duì)其進(jìn)行靜脈溶栓治療，此時(shí)距離病人到院僅有短短的20分鐘時(shí)間。
1個(gè)小時(shí)后，溶栓結(jié)束，此時(shí)的王先生右側(cè)肢體基本恢復(fù)正常，且能清晰地開口說話。王先生的家人拉著醫(yī)生的手激動(dòng)得熱淚盈眶。
據(jù)了解，在周口市中心醫(yī)院卒中中心，符合條件者到院25分鐘之內(nèi)均可接受靜脈溶栓治療。到目前為止，最短的一例DNT（腦卒中患者從入院到靜脈溶栓的時(shí)間）僅用了11分鐘，創(chuàng)下周口市醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈溶栓記錄。
腦卒中救治“黃金時(shí)間”在病人發(fā)病后3小時(shí)到4.5小時(shí)以內(nèi)。時(shí)間越長(zhǎng)損傷越大，如果不及時(shí)送醫(yī)就算有效溶栓也沒有意義。大腦是“生命的本源”，有著復(fù)雜的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，腦部血管突然破裂或血管阻塞會(huì)導(dǎo)致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷，對(duì)神經(jīng)功能造成永久性損傷，輕者致殘，重者致命。在救治過程中，周口市中心醫(yī)院卒中中心開啟綠色通道，保證患者從被抬上救護(hù)車起就能接受治療，為患者贏得了寶貴時(shí)間。周口市中心醫(yī)院成立卒中中心，把醫(yī)院相關(guān)學(xué)科優(yōu)質(zhì)資源聯(lián)合起來，堅(jiān)持“時(shí)間就是大腦”的救治理念，為患者第一時(shí)間提供最優(yōu)化、最有效的個(gè)性化救治方案。通過靜脈溶栓治療、機(jī)械取栓術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等核心技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者高效、規(guī)范的救治，搶救生命，護(hù)佑健康。
周口市中心醫(yī)院卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任夏磊說：“目前，卒中中心團(tuán)隊(duì)共開展靜脈溶栓治療5300余例，血管內(nèi)治療2300余例，動(dòng)脈瘤夾閉、動(dòng)脈瘤栓塞治療近1000例，頸動(dòng)脈狹窄血管支架植入術(shù)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)400余例，大大降低了腦卒中患者的死亡率、重癥致殘率，減輕了卒中患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
周口市中心醫(yī)院是全國為數(shù)不多的能獨(dú)立開展健側(cè)頸七神經(jīng)移位手術(shù)的單位之一，目前已成功開展手術(shù)13例，部分患者術(shù)后半年便恢復(fù)言語功能，能自己吃飯。腦外傷、腦梗塞、腦出血、腦癱等患者，偏癱超過1年，通過肢體功能評(píng)估后，都可進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
愛心行動(dòng) 基層普及重推廣
周口市中心醫(yī)院卒中中心憑借優(yōu)異的成績(jī)，先后被國家腦防委、中國卒中學(xué)會(huì)授予“高級(jí)卒中中心”“示范高級(jí)卒中中心”“五星級(jí)卒中中心”“綜合卒中中心”“卓越數(shù)據(jù)管理單位”等榮譽(yù)稱號(hào)，并榮獲“卒中中心優(yōu)秀組織管理獎(jiǎng)”。周口市中心醫(yī)院卒中中心在全市腦卒中救治方面可謂“一枝獨(dú)秀”，但全市每年有近2萬名腦卒中患者，僅靠一家醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了救治需求。
為改變這一局面，2017年始，周口市中心醫(yī)院積極向河南省腦卒中防治中心申請(qǐng)，經(jīng)市衛(wèi)健委批復(fù)，成立了“周口市腦卒中防治中心及質(zhì)量控制中心”和“周口市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中專業(yè)分會(huì)”專家委員會(huì)，組建了周口市腦卒中防治講師團(tuán)。該院在市政府、市衛(wèi)健委、市醫(yī)學(xué)會(huì)的支持下，歷時(shí)近2年，對(duì)全市醫(yī)生進(jìn)行“全覆蓋式”培訓(xùn)，開展專題講座、培訓(xùn)60余場(chǎng)，培訓(xùn)基層醫(yī)生2.23萬余人。“培訓(xùn)下基層”大大提高了基層醫(yī)生對(duì)腦卒中的早期識(shí)別能力，增強(qiáng)了合理的轉(zhuǎn)運(yùn)意識(shí)，打造了周口市腦卒中急救的“黃金一小時(shí)救治圈”。
“我們做這些工作，為的是讓專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生離老百姓近些再近些，讓卒中患者不出村就能得到及時(shí)救治，避免致殘、致死的悲劇發(fā)生，實(shí)現(xiàn)‘救治一名患者，溫暖一個(gè)家庭，造福一方百姓’的目標(biāo)。”夏磊告訴記者，周口市腦卒中防治中心在河南省首家發(fā)布了市級(jí)腦卒中急救（溶栓）地圖，牽頭籌建了周口市腦卒中專科聯(lián)盟，以分層培訓(xùn)促分級(jí)診療。
幾年來，周口市中心醫(yī)院卒中中心工作人員利用下班后及節(jié)假日時(shí)間，走鄉(xiāng)村到社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)到學(xué)校，開展腦卒中防治健康知識(shí)宣傳教育數(shù)百場(chǎng)次，受益群眾達(dá)數(shù)萬人，增強(qiáng)了公眾對(duì)腦卒中的早期識(shí)別能力及自救意識(shí)，提高了在時(shí)間窗內(nèi)的患者溶栓（或取栓）率。
“說話不清嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院。”“齜牙舉手說句話，要有問題打電話（120）。”這兩句順口溜是提高公眾對(duì)腦卒中早期癥狀識(shí)別能力的關(guān)鍵。為了推廣這兩句話，周口市中心醫(yī)院卒中中心想了很多辦法，比如錄制相關(guān)音頻拷貝進(jìn)U盤里，通過農(nóng)村大喇叭播放給群眾聽。“相比于技術(shù)，對(duì)卒中患者治療的關(guān)鍵始終是時(shí)間，有很多人因?yàn)椴涣私膺@兩句話，耽誤了很寶貴的救治時(shí)間，就算是救回來一條命，大多數(shù)患者也會(huì)留下殘疾，拖累全家。所以我們想盡各種辦法向基層宣傳腦卒中早期癥狀識(shí)別知識(shí)，為鄉(xiāng)村振興作出自己的貢獻(xiàn)。”夏磊說。
在對(duì)外交流上，周口市中心醫(yī)院在全國16個(gè)省市100余家醫(yī)院留下足跡，推廣卒中中心建設(shè)“周口模式”。夏磊作為國家腦防委卒中中心管理指導(dǎo)委員會(huì)督查專家，先后到多省市檢查指導(dǎo)高級(jí)卒中中心建設(shè)，擴(kuò)大了周口市中心醫(yī)院的影響力，提升了醫(yī)院的品牌美譽(yù)度。
目前，周口市中心醫(yī)院卒中防治工作處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，步入了國內(nèi)第一方陣。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，周口市中心醫(yī)院卒中中心帶領(lǐng)、指導(dǎo)、幫扶全市20家卒中分中心開展工作，全市年開展靜脈溶栓治療3000余例、動(dòng)脈取栓治療近400例，使周口市時(shí)間窗內(nèi)缺血性腦卒中患者的血管再通率達(dá)到13%左右，遠(yuǎn)高于國內(nèi)5%的平均水平，避免數(shù)千個(gè)家庭因腦卒中而致貧、返貧。①6
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