2022年11月10日
（三）重特大疾病醫療待遇 重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種（或治療項目）。重特大疾病的門診病種有：終末期腎病、血友病、慢性粒細胞性白血病、I型糖尿病、甲狀腺機能亢進、耐多藥肺結核、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥、非小細胞肺癌、胃腸間質瘤、HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、III/IV期鼻咽癌、外周T細胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經內分泌瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤、前列腺癌、多發性硬化、黃斑變性、肌萎縮側索硬化、原發性免疫球蛋白缺乏癥、特發性肺纖維化、急性早幼粒細胞白血病、結腸癌、直腸癌、黑色素瘤、套細胞淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、胃腸內分泌腫瘤、肢端肥大癥共35種。治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準，統籌基金支付比例均為在職職工85%、退休人員90%。應由職工大額補充醫療保險和公務員醫療補助支付的費用，按相關規定執行。
（四）生育保險待遇 1.女職工產假期間的生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發。國家機關和其他財政全額供給單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼。
（1）符合《河南省人口與計劃生育條例》規定生育子女，享受188天生育津貼；（2）難產或者實施剖宮產手術分娩的，增加15天生育津貼；（3）生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼；（4）懷孕未滿4個月流產的，享受15天生育津貼；（5）懷孕滿4個月流產的，享受42天生育津貼；（6）退休女職工符合國家政策生育的，享受生育醫療待遇，不享受津貼。
2.生育醫療費。生育或者實施計劃生育手術的醫療費用實行按項目定額支付，不足定額據實支付，相關費用不納入基本醫療保險基金最高支付限額，具體標準為：（1）圍產期保健費： 200元； （2）流產： 100元； （3）引產：800元；（4）順產：800元；（5）剖宮產：2200元；（6）剖宮產合并其他手術（非剖宮產并發癥）：2800元。
3.計劃生育手術費：輸精管結扎500元，輸卵管結扎500元；上環60元，取環60元。
4.參保男職工配偶無工作單位、且符合國家計劃生育政策生育的，從生育保險基金中一次性支付生育保險費，標準為定額支付標準的50%。男職工配偶參加城鄉居民基本醫療保險的不重復享受待遇。
生育保險費標準為男職工所在統籌地區生育保險基金按規定限額支付生育醫療費定額支付標準的50%。
（五）普通門診統籌待遇 從2022年6月30日起施行職工醫保普通門診統籌制度，普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員。1.起付標準。基層定點醫療機構普通門診統籌不設起付標準；二級及以上定點醫療機構普通門診統籌起付標準按次設定，每次50元。2.起付標準。一個參保年度內，在職職工普通門診統籌年度最高支付限額為1500元，退休人員年度最高支付限額為2000元。普通門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額。2022年度普通門診統籌最高支付限額減半。3.支付比例。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門診醫療費用，由職工醫保統籌基金按比例支付，在三級定點醫療機構就醫的支付比例為50%，在二級及以下定點醫療機構就醫的支付比例為55%。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點；參保人員辦理家庭醫生簽約后，在簽約的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用，支付比例在以上基礎上提高5個百分點。（未完待續）
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