2022年03月10日
本報綜合消息 “一定要促進優質醫療資源下沉，保障好基本醫療。”“《政府工作報告》對提高醫療衛生服務能力設定了多項新目標，核心著眼點還是基層醫療衛生。”……全國人大代表、全國政協委員們將一份份帶著“泥土味兒”的議案、提案帶到全國兩會現場，為提升群眾家門口的醫療服務水平出點子。
推進分級診療體系建設
“我國優質醫療資源發展不充分、不均衡的矛盾依然存在，促進基層醫療衛生健康發展是建設健康中國的基礎。”全國政協委員、北京協和醫院麻醉科主任黃宇光表示，希望像實施精準扶貧戰略一樣，全國“一盤棋”開展三級醫院幫扶基層醫院的“助困扶弱”工作，幫扶要做到項目有時間、任務有要求，多措并舉推進分級診療體系建設。
今年的《政府工作報告》提出，逐步提高心腦血管病、癌癥等疾病防治服務保障水平。對此，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院（國家癌癥中心）院長助理邢念增說：“這些疾病的預防、篩查，都需要建立在推動分級診療和優化就醫秩序的基礎之上。”他介紹，目前中國醫學科學院腫瘤醫院（國家癌癥中心）正在協助一些地方建設腫瘤區域醫療中心，目的就是提升當地的醫療、科研水平和腫瘤防治整體水平。
“當前，基層醫療服務能力仍有很大提升空間。”全國人大代表、蘇北人民醫院醫療集團理事長王靜成認為，政府應該進一步加強醫聯體醫療資源配置，統籌建立人財物管理機制，明確責任分工，分層次滿足患者就醫需求。通過報銷、支付制度的改革，擴大基藥使用范圍，增強急慢分治、分級診療、雙向轉診等措施的可操作性。
持續關注基層人才問題
過去的兩年，全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩參與了多場重大疫情處置。在他看來，社區全科醫師作為患者的首診接觸者，是疫情監測預警的“守門人”。要夯實基層衛生服務網絡，就需要培養水平高、數量足的全科醫師。
吳浩介紹，現階段綜合醫院全科醫學科仍面臨創建時間短、起步晚、人力不足、發展路徑尚不明晰等問題。他建議，國家評選部分綜合醫院的全科醫學科作為國家臨床重點專科建設，提高全社會對于全科醫學發展的重視程度。
當前，中醫藥在基層醫療中發揮著重要作用。全國人大代表、安徽省蕪湖市中醫院急診內科和老年病科主任張榮珍認為，基層中醫藥人才不足已經成為基層中醫藥服務發展的最大瓶頸。張榮珍建議，將中醫藥3年專科教育提升為5年普通本科教育，為基層培養成熟的應用型中醫藥人才。
全國政協委員、首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主任醫師張俊廷建議，將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心統一管理。設立三年制全科醫生職業教育培養機制，針對高血壓、糖尿病、呼吸道消化道感染、外傷等常見病進行重點培訓，縮短醫生培養周期。村醫上崗后定期培訓、考核，以提高村醫隊伍的醫療技術水平。
“每年都有大量的醫療專家、衛生健康部門的官員退休，他們健康治理經驗豐富、社會資源廣泛，是加強鄉村醫療能力建設所急需的人才。”全國政協委員、中國心胸血管麻醉學會秘書長敖虎山建議，鼓勵醫療領域高端退休人才還鄉，在鄉村健康發展規劃、醫療技術傳幫帶、健康教育、引進人才和資金等方面發揮作用。同時，制定相應配套政策，讓這些人才留得住。
呼吁加強基礎設施建設
“一邊是基層日益擴大的健康需求與對健康更高質量的追求，一邊是相對滯后的醫療健康供給。”敖虎山認為，隨著現代信息技術的發展，5G、大數據、人工智能在醫療領域的應用越來越廣泛。在鄉村振興戰略中，也要注重發揮遠程醫療的作用，推廣遠程超聲、遠程心電等，幫助提升村醫的水平和能力。
國家層面要有頂層設計，地方政府層面要有落地方案，醫保部門要銜接好報銷比例，各環節要形成合力。“針對我國鄉村分布廣泛而分散的特點，要大力推進適合鄉村醫生使用的小型中、西醫診療設備的研發創新。”敖虎山說。
全國政協委員、農工黨中央常委戴秀英注意到，在疫情防控工作中，基層醫療衛生機構信息化水平低，發展差異大，醫療機構之間信息孤島普遍存在，直接限制了基層利用信息化手段開展疫情防控的能力。她建議，加大對基層衛生服務的投入，實現基層醫療衛生機構硬件的提檔升級。加強基層醫療衛生機構信息化建設，提高診療服務和公共衛生服務效率。
由于醫療器械缺乏，很多疾病在村衛生室無法診治。全國人大代表、鄉村醫生馬文芳認為，隨著村醫培養培訓的加強和專業水平的提高，政府應該為村衛生室提供專業的醫療設備，保障診治的順利進行。
公共衛生服務是基層醫療衛生機構承擔的一項重要任務，服務項目涉及預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等10余項內容。基層公共衛生服務專業人員少、工作事項多。對此，全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋建議，在鄉鎮建立公共衛生服務站，每2000人口配備1名公衛醫生。（高艷坤 張磊 趙星月 葉龍杰）
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