周口日報·周道客戶端記者 徐松 通訊員 張洋

2月22日，由鄲城縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)鄲城縣中醫(yī)院腫瘤血液科護(hù)士長劉曉娟，護(hù)士丁星文、馬慧、張玉霞成立的靜脈治療專科小組，在經(jīng)過了數(shù)例PICC置管中進(jìn)行心電腔內(nèi)（ECG）定位與x線下定位結(jié)果的比較后成功運用了ECG定位技術(shù)置管，此項技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院PICC置管定位技術(shù)又上新臺階！

有研究表明中心靜脈尖端位置過淺，會增加靜脈血栓形成的風(fēng)險，縮短導(dǎo)管留置時間，位置過深則會進(jìn)入右心房、右心室或下腔靜脈可能會導(dǎo)致心律失常、心腔病變、三尖瓣功能障礙或病變、血栓形成，因此對PICC尖端進(jìn)行定位顯得尤為重要。

ECG腔內(nèi)定位技術(shù)是一種在置管過程將特殊的心電導(dǎo)聯(lián)線聯(lián)接導(dǎo)管導(dǎo)絲和心電圖機(jī)，在送入導(dǎo)管過程中通過觀察心電圖上Ｐ波的特征性變化來判斷導(dǎo)管尖端的位置的方法，此項技術(shù)實現(xiàn)了在術(shù)中實時定位和調(diào)整導(dǎo)管頭端，達(dá)到精準(zhǔn)定位PICC導(dǎo)管頭端位置的目的。

ECG定位技術(shù)通過一“進(jìn)”兩“退”的方式（一進(jìn)：當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)CAJ時，可見高尖P波，進(jìn)入右心房后P波雙向，由高尖再轉(zhuǎn)低；一退：當(dāng)導(dǎo)管尖端從右心房退回上腔靜脈時P波恢復(fù)正常。再退：導(dǎo)管繼續(xù)后退2-3 cm到達(dá)最終正確的位置。）判斷導(dǎo)管尖端位置，及時糾正導(dǎo)管異位、極大的提高了導(dǎo)管尖端位置定位的準(zhǔn)確性，避免了因反復(fù)調(diào)整導(dǎo)管位置所致的并發(fā)癥（靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)感染、血栓等）及因?qū)Ч墚愇欢貜?fù)拍片，保證了患者安全，提高了工作效率。③7