周口日?qǐng)?bào)·周道客戶端記者 徐松 通訊員 孫小明

近日，70歲的張老太太在鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)施腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)獲得成功，術(shù)后25天出院，出院10天后經(jīng)該院神經(jīng)外科主任劉衛(wèi)華電話回訪，病人各項(xiàng)指標(biāo)正常，四肢活動(dòng)自如，無后遺癥，身體恢復(fù)良好。 據(jù)了解，這例手術(shù)是該縣第一例動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。此例手術(shù)的成功，標(biāo)志著鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科向高精尖醫(yī)療技術(shù)又邁進(jìn)了一大步，也使醫(yī)院卒中中心建設(shè)又上一個(gè)新臺(tái)階。 

2021年1月16日，病人張老太太因腦出血由救護(hù)車送達(dá)縣人民醫(yī)院，進(jìn)入卒中中心綠色通道搶救治療，后入住ICU。當(dāng)天中午12點(diǎn)多，ICU醫(yī)師宋江南急打會(huì)診電話，邀請(qǐng)神經(jīng)外科主任劉衛(wèi)華會(huì)診。此時(shí)，劉衛(wèi)華剛剛走出醫(yī)院大門口，接到電話立刻趕往ICU。經(jīng)會(huì)診，病人蛛網(wǎng)膜下腔大量出血合并腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫，情況萬分緊急。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的劉衛(wèi)華，根據(jù)病人的癥狀，高度懷疑動(dòng)脈瘤破裂出血，需馬上進(jìn)行顱腦血管CT造影檢查，明確顱內(nèi)出血原因。 但是，病人年齡偏大，癥狀較重，情緒煩躁不安，CT檢查時(shí)肯定伴有很大的風(fēng)險(xiǎn)。劉衛(wèi)華馬上與CT室技術(shù)人員電話溝通。CT室主任張昌偉立刻安排科室人員做好了檢查準(zhǔn)備。劉衛(wèi)華陪同病人一起前往CT室。整個(gè)檢查過程中他一直守護(hù)在病人床側(cè)，一旦檢查過程中出現(xiàn)意外，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 

檢查完畢后，劉衛(wèi)華留在CT室等待血管處理結(jié)果。此類病人一旦明確診斷，需要及早手術(shù)，以防止再次出血及腦血管痙攣而危及生命。

CT室技術(shù)人員一刻也不敢耽誤，以最快的速度處理血管成影結(jié)果。包括劉衛(wèi)華在內(nèi)，所有人忘記了下班、吃飯，都在盯著電腦屏幕，等待最終結(jié)果。至下午2點(diǎn)多，診斷結(jié)果明確，正如劉衛(wèi)華所料，果然是右側(cè)大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤破裂。 劉衛(wèi)華立刻回到ICU與病人家屬溝通，同時(shí)電話安排準(zhǔn)備手術(shù)事宜。很快，病人被送往手術(shù)室，劉衛(wèi)華主刀，王延練醫(yī)師配合，為患者實(shí)施急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈有3個(gè)動(dòng)脈瘤，呈不規(guī)則狀。三個(gè)子瘤分別指向顳側(cè)、額側(cè)、和側(cè)裂淺表方向，其中指向顳葉的子瘤已破裂出血。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)余的顯微鏡下手術(shù)，3個(gè)動(dòng)脈瘤均給予夾閉，術(shù)中平穩(wěn)順利。

術(shù)后得到ICU宋江南醫(yī)師通力配合，使病人度過危險(xiǎn)期。十余日后，患者已能下床活動(dòng)。2月10日康復(fù)出院。 據(jù)劉衛(wèi)華介紹，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)復(fù)雜。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。動(dòng)脈瘤主要是在顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處，由于血管壁的薄弱，在正常血流的沖擊下，有向外凸起，在顯微鏡下有時(shí)候會(huì)看到很薄很薄的血管壁。看到里面血流的旋渦，由于瘤體的表面壁很薄弱，隨時(shí)都有可能破裂大出血。這是我院神經(jīng)外科首次獨(dú)立完成這類高難度的手術(shù)。 劉衛(wèi)華不無自豪地說：“這例手術(shù)的成功，還得益于我院剛剛投入使用的德國蔡司神經(jīng)外科顯微鏡，沒有先進(jìn)的設(shè)備，很難有完美的手術(shù)。” 在提到縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科近年來顯微技術(shù)的發(fā)展方面，劉衛(wèi)華介紹，近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，不斷更新醫(yī)療設(shè)備，促使神經(jīng)外科顯微技術(shù)不斷提高。 2008年醫(yī)院購買了第一臺(tái)神經(jīng)外科專用顯微鏡，2009年，進(jìn)修歸來的劉衛(wèi)華帶領(lǐng)科室人員開展了多例顯微鏡下腦瘤手術(shù)，其中星型細(xì)胞瘤和腦膜瘤兩例近期還來醫(yī)院復(fù)查無復(fù)發(fā)。 2016年醫(yī)院又購了一臺(tái)更為先進(jìn)的德國萊卡神經(jīng)外科顯微鏡。劉衛(wèi)華在張洋副主任醫(yī)師配合下進(jìn)行多例腦瘤切除術(shù)。2017年，利用這臺(tái)顯微鏡，劉衛(wèi)華開展了面肌痙攣的面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)。 2020年，醫(yī)院購買了第三臺(tái)德國蔡司神經(jīng)外科顯微鏡，功能更加強(qiáng)大。劉衛(wèi)華在張洋副主任醫(yī)師協(xié)助下進(jìn)行了一例橫跨大腦兩半球緊貼矢狀竇的大腦廉腦膜瘤，腫瘤全切后功能良好。這是腦瘤手術(shù)中難度最大的一例。 而這例動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的成功，無疑使神經(jīng)外科的顯微技術(shù)又上了一個(gè)臺(tái)階。劉衛(wèi)華說：“衷心感謝于院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持，使我們神經(jīng)外科的顯微技術(shù)日新月異，不斷進(jìn)步，振翅高飛。”