周口日報·周道客戶端記者 馬治衛 鄒娟 通訊員 姬忠海

“俺家是建檔立卡貧困戶，多虧了醫保新政策幫忙，要不真不知道咋過這道坎！ ”在浙江溫州務工的太康縣農民劉書貴，陪妻子異地就醫后日前順利回家鄉領到報銷資金，對醫保改革贊不絕口。

劉書貴是太康縣毛莊鎮老龍沃村一名建檔立卡貧困戶，2017年妻子不幸患上了尿毒癥。為了生活，他帶妻子到浙江溫州打工。前不久，劉書貴妻子病情突然加重，住進了溫州市人民醫院，治療花去了他2萬多元的積蓄，還向親戚借了3萬元。經救治，妻子的病雖然好轉，但他卻高興不起來，因為外出務工時沒帶醫保卡，出院時沒能直接結算報銷。

劉書貴正為此事煩惱時，他的手機鈴聲響了。“喂，請問是老龍沃村的劉書貴嗎？經查詢，您于住院前在轉診電話接待窗口進行了提前電話備案，但報銷查詢備案記錄通常是從住院之日起向后查詢的，因此您的報銷費用是按照非正常轉診核算的，請您帶齊本人及患者身份證件到太康縣行政服務大廳醫保窗口進行核算報銷。”劉書貴接到太康縣醫療保障局的電話時，又驚又喜。

工作人員還告訴劉書貴，由于他家是建檔立卡貧困戶，個人負擔費用符合申請醫療救助條件，可同步申請醫療救助。他的妻子所患尿毒癥屬于慢性病，可辦理慢病卡解決長期吃藥和注射胰島素費用。劉書貴越聽越高興，愁容一掃而空。

過去，報銷時間長、墊資負擔重、往返奔波累，異地就醫有“保”難“報”，一度成為廣大看病群眾的“痛點”。太康縣醫療保障局在醫保改革中，將人社部門的城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險與生育保險職責、原衛計部門的新農合職責、發改部門的藥品、醫療服務價格管理職責和民政部門的醫療救助職責加以整合，打破了原來“各自為政”的局面。

同時，該縣大力推進定點醫院跨省聯網，鼓勵定點醫療機構自愿接入國家異地就醫結算系統，實現以登記備案為入口，出院結算為出口的“信息流、業務流、資金流”全程線上流轉。同時，預付金、結算資金如期撥付到位。今年以來，全縣參保人員跨省異地就醫住院快速增長，成功實現刷卡直接結算。

在此基礎上，太康縣醫療保障局積極推進醫保領域“放管服”改革，組織開展了醫保服務窗口作風整頓行動，強化實施“一窗口受理、一單式結算、一站式辦結”制度，使醫保經辦服務質量大幅提升，服務效率進一步提高，原來需要20個工作日辦結的，現在限定在5個工作日內辦完，群眾看病報銷更加方便、快捷。

太康縣醫療保障局黨組“一班人”認為，民生保障沒有終點，只有新起點。為此，該局及時整合了城鎮居民醫保與新農合醫保信息，統稱為城鄉居民醫保，從覆蓋范圍、參保繳費、待遇保障、醫保目錄、定點醫療機構管理和基金管理等6方面實現城鄉居民統一，并完成了數據遷云上線運行。開展了城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障工作，將高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫保保障范圍。及時落實藥品集中帶量采購政策，組織縣域內定點醫藥機構積極使用國家集中采購藥品，降低藥物價格，減輕群眾醫藥費用負擔。同時，全面實施醫保扶貧各項惠民政策，對五保戶實施參保繳費全面、其他困難群眾參保繳費減免100元；困難群眾住院報銷大病保險起付線由1.5萬元降至0.55萬元，報銷比例提升至85%，且不設封頂線；簡化農村貧困人口門診慢性病審批，縮短審批時間，施行即時審批；縣域內實施困難群眾基本醫療保險、大病保險、大病補充保險和醫療救助“一站式”即時結算等一系列優惠政策，讓全縣群眾及時享受到了醫保改革紅利和發展成果。

民生事項，枝葉關情。疫情防控期間,太康縣醫療保障局及時研究制定優化醫療保障經辦服務政策意見,確保新冠肺炎患者不因費用影響就醫,確保參保人員不因疫情中斷醫療保險服務，確保定點收治的醫療機構不因支付政策影響救治。為確保醫療救治順利開展,太康縣對定點收治醫療機構提前撥付醫保資金。全縣累計向各定點醫療機構預付醫保資金3400余萬元。

“醫療保障是國家為了減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度，作為基層醫療保障部門，我們一定要把國家的這項制度安排執行好、落實好。”該縣醫療保障局黨組書記、局長馬團結說，“小康不小康，關鍵看健康。以后我們要進一步提升基層醫保服務能力和水平，通過醫保改革讓老百姓輕松就醫，讓老百姓看病更加便捷，讓群眾不再‘看病貴’‘看病難’。”③7