周口日報·新周口客戶端記者 徐松 通訊員劉輝朱盈錕

“縣里專家天天坐診，我在鄉衛生院看病，感覺和去縣里醫院一樣！”鄲城縣張完鄉的患者李某在張完鄉衛生院出院時由衷地說。李某之所以有這樣良好的看病就醫感受，是因為2018年以來，鄲城縣人民醫院按照縣委、縣政府和縣衛健委的統一部署，牽頭成立了第一醫療健康服務集團，加快推進縣域緊密型醫共體建設，在全體成員單位中推進進一步改善醫療服務行動計劃，各成員單位從院容院貌，到醫院管理，到醫療質量、醫療服務、醫療安全，都有了日新月異的變化，成為全縣醫共體建設的排頭兵。

群眾幸福感，源于身邊的醫療改善

“讓更多患者改善看病就醫感受，加快提升人民群眾健康獲得感、幸福感，不僅在本院區，更要在成員單位開展進一步改善醫療服務行動計劃。”鄲城縣人民醫院院長于健組建鄲城縣第一醫療健康服務集團時，向全院發出了總動員。

言必行，行必果。這是鄲城縣人民醫院領導班子一貫的作風。自此，各成員單位中進一步改善醫療服務工作全面展開——張完鄉離鄲城縣城40公里，是縣域內最偏遠的鄉鎮。加入鄲城縣第一醫療健康服務集團緊密型醫共體（以下簡稱“醫共體”）之前，張完鄉衛生院在職46人中，6名業務骨干全部流失，服務能力在全縣20個鄉鎮衛生院排名倒數，門診門可羅雀，病房幾無住院病人，3個多月沒有發工資，人心渙散，管理滯后。衛生院大門口破爛不堪，近200平方米用地被3名個人長期非法建筑侵占，院區業務用房破舊，消防隱患嚴重，環境衛生較差，果皮紙屑、建筑垃圾等隨處可見，“花園就是垃圾場”，“晴天滿院土，雨天一地泥”，“破窗效應”非常明顯。

2018年11月，張完衛生院正式加入醫共體。集團報請縣衛健委批準，派駐業務骨干任張完鄉衛生院院長、副院長。在集團、縣衛健委和當地黨委政府的大力支持下，首先整理院容院貌。依法收回被非法侵占土地，更新消防器材，消除安全隱患，對全院進行衛生大掃除，門診樓、病房樓全部進行整修，清理全院衛生死角，在院區推行硬化、綠化、美化、亮化工程，統一標示引導系統，使院容院貌煥然一新。其次是提升服務能力。在集團的大力支持下，補發了全部工資，召回流失人才，招聘優秀應屆畢業生和實用人才，借鑒集團管理經驗，結合當地常見病、多發病疾病譜，積極拓展鄉鎮衛生院業務范圍，開展遠程醫療，定期專家下沉，使服務能力得到大幅提升。全院上下凝心聚力、人心思進，住院病人增加5倍。全面優化服務質量。請集團醫療、護理、感控、藥事、醫技、行管、后勤等專家定期到衛生院指導、規范工作，推行“優質服務月”活動，提升全院員工文明服務水平，為病人提供暖心開水、營養膳食，開通水沖式廁所，營造了優良的看病就醫軟環境，患者和家屬滿意度提升至95%以上。

其實，張完鄉衛生院的變化，只是鄲城縣人民醫院醫共體建設過程中的一個縮影。2019年上半年，第一醫健集團旗下張完、吳臺、虎崗、汲水、城關、南豐等9家鄉鎮衛生院門診病人同比增長63.6%；住院病人同比增長近31.07%；住院次均費用同比下降21.09%，縣外轉診率從原來的10.71%降至4.11%，人民群眾在基層就醫得保障，健康幸福指數大幅提升。

服務能力強，來自源源不斷的投入

醫改的重要原則是做到“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”。縣強是實現大病不出縣醫改目標，縣域內就診率提高到90%以上的最關鍵一環。

2019年，鄲城縣人民醫院相繼被定為中央財政醫療服務能力提升（臨床服務能力建設）項目單位和河南省2019年50家縣域醫療中心建設單位之一，使醫院承擔的國家和省市醫改重要試點任務達到9項。

為了更好的改善患者看病就醫感受，鄲城縣人民醫院一方面加強學科建設，一方面加快新城分院建設進度。目前，該院省命名重點專科達到3個（另有普通外科通過預評），市重點和特色專科4個，7個省、市重點專科和胸痛中心、卒中中心、創傷救治中心、毒物救治中心、急危重癥孕產婦救治中心、急危重癥新生兒救治中心等“六個中心”業務深入開展，急危重癥救治能力穩步提升。

全科醫學科、介入科、醫學美容科相繼成立，高壓氧艙高標準建成投入使用，滿足全縣近九成急危重癥患者救治能力。嚴格遵守醫療衛生行業行風建設“九不準”規定，做到三合理一規范，控制醫療費用過快增長。持續深入開展進一步改善醫療服務行動計劃和河南省患者十大滿意工程，強化健康熱線3229999功能，開通96955短號熱線，加強三級回訪、滿意度調查、工休座談會等制度，強化服務窗口服務技巧培訓，改善人民群眾的就醫感受。

進一步拓寬導醫、志愿者服務范圍。持續改善就醫環境，加強后勤服務管理。重點提升膳食質量和衛生間潔凈程度。加強醫用垃圾和生活垃圾處置管理，更好的保護環境。加強體檢中心建設。充分利用愛心獻血車的優勢，加強無償獻血宣傳。開展適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查，繼續做好免費產前篩查和新生兒疾病篩查，受到國家衛健委醫政醫管局、河南省衛健委多次表揚。新區將于2019年11月全部封頂，預計2020年投入使用。屆時將更好的滿足人民群眾看病就醫需求。

2019年1至7月份，該院開展新業務15項，門診46萬余人次，同期增長9.62%；住院3.02萬人次，同期增長15.5%；三四級手術7217人次，52.22%；藥占比從30.10%降至26.17%；住院次均費用僅增長3.19%；縣域外轉診病人減少1458人次，減輕群眾就醫負擔約1500萬元，節約醫保資金約600萬元；190個病種納入按病種付費，完成率95%。群眾在縣里就能看大病、把大病看好的同時，享受到優質的醫療護理、后勤服務，又省去了到上級醫院的往返奔波、高額花費、生活不便，滿意度持續提升。

建設醫共體，要有持之以恒的動力

“經黨中央批準,中共中央宣傳部、中央改革辦等單位在北京中國國家博物館聯合舉辦的《偉大的變革——慶祝改革開放40周年大型展覽》中，我院改革開放40年來輝煌成就的照片，作為醫藥衛生體制改革的重要成果在顯要位置展示。”于健欣慰地說，在縣域醫共體建設進程中，鄲城縣人民醫院將以持之以恒的動力，積極探索、穩步向前。

該院將探索建立現代醫院管理制度，強力推進按病種付費和臨床路徑，積極探索按人頭付費、按床日付費、DRGs等支付方式改革。加快落實縣域綜合醫改工作措施，加快醫共體建設探索與經驗交流共享，加快構建分級診療新格局。積極開展慢性病防控示范區相關創建工作，快速提升居民健康素養水平。建立上至三級醫院、下至村衛生室的遠程醫療網絡，加快推進信息化建設。進一步做實家庭醫生簽約，在醫共體內實現優質護理服務下沉，提供老年護理，康復護理，安寧療護，上門護理，居家護理等。提質升級，達標上等，報批PET-CT等設備，打造真正意義上的縣域醫療中心，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康守護，以實際行動向新中國成立70周年獻禮。

“實現分級診療之日，就是醫改成功之時。大病不出縣、小病不出鄉、慢病不出村，我們一直在努力！”于健堅定地說。